СПРАВКА О СОСТОЯНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2012 г.

В 2012 г. амбулаторно-поликлиническую помощь в республике лицам с психическими расстройствами оказывали 4 психиатрические больницы: КУ «Республиканская психиатрическая больница», КУ «Шихазанская межрайонная психиатрическая больница», КУ «Ядринская межрайонная психиатрическая больница», КУ «Алатырская психиатрическая больница» и 23 кабинета врачей-психиатров в учреждениях здравоохранения районов и городов Чувашской Республики.

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. число врачей-психиатров (физических лиц) уменьшилось на 8 человек и составило 77 (снижение на 9,4%).

Число врачей-психотерапевтов (физических лиц) в 2012 г. по сравнению с 2011 г., как и число психиатров, сократилось на 3 чел. (на 13%) и составило 20 человек.

Показатель обеспеченности врачами-психиатрами (физическими лицами) по республике в 2012 г. составил 0,62 на 10 тыс. нас. (РФ в 2011 г. составил 0,99 на 10 тыс. населения, в 2010 г. – 1,00), а врачами-психотерапевтами – 0,16 (по РФ - 0,12 в 2011 г., в 2010 г. – 0,13).

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. продолжилось уменьшение числа занятых должностей врачами-психиатрами и врачами-психотерапевтами.

На конец 2012 г. оказалось 129,5 должностей, занятых врачами-психиатрами, это меньше, чем в 2011 г., на 7 должностей (снижение на 5,1%).

Однако число врачей-психиатров, занятых на амбулаторном приеме в 2012 г. осталось почти на прежнем уровне и составило 65,0. (в 2011 г. было 65,5). При этом число врачей-психиатров, работающих по участковому принципу в психиатрических кабинетах, диспансерных отделениях, в 2012 г. составило 56,75 ст. занятых должностей, из них врачей-психиатров взрослых – 44,5, для подростков – 3,25, детских – 32,5 ст.

Показатель обеспеченности в расчете на 10 тыс. населения занятыми должностями врачей-психиатров составил 1,04 (РФ - 1,30, 2011), показатель обеспеченности занятыми на амбулаторном приеме должностями врачей-психиатров составил 0,52 (в 2011 г. – 0,51) (РФ - 0,59, 2011). Коэффициент совместительства составил по занятым должностям врачей-психиатров 1,68 (РФ - 1,59 , 2011, в 2010 г. – 1,69).

Число физических лиц врачей-психотерапевтов снизилось на 3 и составило 20. Число занятых должностей также уменьшилось с 37,5 до 34,5 или на 3 ст. (на 8%).

Число занятых на амбулаторном приеме должностей врачей-психотерапевтов в течение 2012 г. также снизилось, но незначительно – на 0,75 ст. Показатель обеспеченности занятыми должностями врачей-психотерапевтов в целом в расчете на 10 тыс. населения составил 0,28 (РФ: 2011 г – 0,21, в 2010 г. – 0,22), а занятыми на амбулаторном приеме должностями – 0,2 (РФ: В 2011 г. - 0,12, в 2007-2009 гг. – 0,13). Коэффициент совместительства врачей-психотерапевтов в 2012 г. составил 1,7 (РФ: в 2011 г.  - 1,99, в 2010 г. – 2,04, 2009 г. – 2,09).

Следует отметить, что в 2012 г. у врачей-психиатров процент занятых на амбулаторном приеме должностей в общем числе занятых должностей составил 50,2% (РФ в 2011 г. 45,4%, в 2010 – 44,6%, в 2009 г. – 44,3%), а у врачей-психотерапевтов этот процент несколько выше –72,5% (РФ в 2011 г. - 56,4%, в 2010 г. – 55,8%, в 2009 г. – 54,1%).

В составе кадров – лиц с немедицинским образованием, оказывающих психологическую и социальную помощь психически больным, имеются три категории специалистов (медицинские психологи, специалисты по социальной работе и социальные работники).

Медицинские психологи. Число занятых ими должностей в 2012 г. составило 40,25 ст. или 0,3 на 10 тыс. нас.  Из них работают в диспансерных отделениях – 15 ст. , а стационаре – 25,25 ст.

Специалисты по социальной работе. Число занятых ими должностей составило 9,0 ст. , из них 5,0 ст. заняты в диспансерных отделениях, 4,0 ст. – а стационарных. Обеспеченность на 10 тыс. нас. Составила 0,07 на 10 тыс. нас.

Социальные работники. Число занятых должностей по этой категории работников в 2012 г. составила 11,0 ст. , из них в амбулаторной службе заняты 2,0 ст, в стационарах – 9,0 ст. Обеспеченность на 10 тыс. нас. составила 0,09.

Как видно из приведенных данных, в системе кадров с немедицинским образованием, работающих в психиатрической службе и призванных оказывать наряду с врачами-психиатрами психически больным большую и лечебную, и реабилитационную, и социальную помощь, отмечается недостаток кадров, что явно не способствует эффективной работе с больными, особенно в части их социальной и профессиональной адаптации.

Квалификация врачей психиатрического профиля (по ф. 17).

Всего в 2012 г. в республике работали 96 психиатров, 26 психотерапевтов, 8 судебно-психиатрических экспертов. Из числа врачей-психиатров имели высшую категорию 158 чел. (15,6%), первую – 24 (25%) и вторую – 20 чел. (20,8%). Из числа психотерапевтов высшую 6 чел. (23,1%), первую – 9 чел. (34,6%), вторую – 2 чел. (7,7%). В числе врачей СПЭ с высшей категорий 5 чел. (62,5%), с первой и второй – по 1 чел. (12,5%).

100% врачей психиатров, психотерапевтов и врачей СПЭ имеют сертификаты по своим специальностям.

Стационарная помощь.

Коечный фонд для психически больных в 2012 г. сократился на 3 койки и составил 1197. Снижение произошло за счет перепрофилизации 3-х психиатрических коек в реанимационные. Показатель обеспеченности населения психиатрическими койками составил 9,6 на 10 тыс. нас. (РФ в 2011 г. - 10,5).

Использование коечного фонда для психически больных в течение 2012 г.

Средняя занятость психиатрической койки в году в целом составила 329,15 (РФ в 2011 г. - 329 дней, в 2010 г. – 332). По психиатрическим учреждениям занятость психиатрической койки разная: КУ РПБ – 325,3, КУ ШМПБ – 354,35, КУ ЯМПБ – 319,2, КУ АПБ – 316,7. Большая занятость психиатрической койки в КУ РПБ и КУ ШМПБ объясняется наличием в коечном фонде данных учреждений отделений принудительного лечения. В динамике за 2010-2012 г. занятость психиатрической койки по республике имеет тенденцию к снижению – с 332 в 2010 г. до 329,15 в 2012 г. 

Оборот койки. Данный показатель по ЧР составил в 2012 г. 5,35 (в 2010 – 5,4, в 2011 – 5,4).  По психиатрическим больницам: КУ РПБ – 5,66, КУ ШМПБ – 4,2, КУ ЯМПБ – 4,9, КУ АПБ – 6.

Средняя длительность пребывания больных на койке. В 2012 г. данный показатель по всем психиатрическим учреждениям ЧР составил 61,5, в т.ч по КУ РПБ – 57,5, КУ ШМПБ – 83,7, КУ ЯМПБ – 65,6, КУ АПБ – 53.

План койко-дней в 2012 г. практически все психиатрические учреждения выполнили: КУ РПБ на 101,6%, КУ ШМПБ на 110,7%. По 0,3% недовыполнили КУ ЯМПБ и КУ АПБ.

Показатель госпитализации больных с психическими расстройствами составил 511,2 на 100 тыс. нас. Данный показатель в 1,1 раза выше среднероссийского показателя за 2010 г. (448,5). Темп прироста числа госпитализированных составил за 2010-2012 г. 4,5%. Если по РФ и ПФО идет тенденция снижения госпитализированных больных по всем основным нозологическим формам, то по ЧР число госпитализированных больных с НПР увеличилось с 136,3 до 145,8 (на 7%) (открыто психосоматическое отделение), с умственной отсталостью – с 61,2 до 64, или на 4,6%. Значительно снизилось число госпитализаций больных с психозами и состояниями слабоумия– с 291,6 до 230,1,  или на 21,1%, в том числе с шизофренией – с 217 до 150,7, или на 30,6%.

В структуре госпитализированных в 2012 г. преобладают больные с психозами и состояниями, они составили в общей структуре 45% (вт.ч. больные с шизофренией – 29,5%), больных с НПР – 28,5% и УО – 12,5% (РФ: психозы и слабоумия – 52,6%, шизофрения – 66,3%, непсихотические псих. расстройства – 37,4%, умственная отсталость – 10%). 

Показатель первичной госпитализации больных также увеличился с 40,6 на 10 тыс. нас., до 42,1, или на 4%.

Отмечается тенденция увеличения показателя регоспитализации (повторная госпитализация в данном году). Если в 2010 г. повторно в психиатрические стационары республики поступили 1157 чел., то в 2012 г. – 1225 чел. Процент регоспитализации увеличился с 18,2% до 19%.

Амбулаторная помощь.

Всего в 2012 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях психиатрической службы республики зарегистрировано 41669 чел., что в расчете на 10 тыс. нас. составил 334,1 (ф.10) (по РФ – 295,1, 2010). По сравнению с 2010 г. контингент зарегистрированных больных снизился на 7,6%.

Показатель зарегистрированных больных с ПР по возрасту

по ЧР за 2008-2011 гг. (на 100 тыс. нас.)

 

 

2008

2009

2010

2011

2012

Всего зарегистрировано, из них

4002,8

3789,3

3613,7

3436,8

3341,1

Муж

5186,9

4870,4

4568,7

4426,7

4412,6

Жен

2985,5

2860,6

2792,9

2577,1

2409,6

Взр. 18 лет и старше

3961,4

3798,5

3610,4

3481,1

3353,3

Подр 15-17 лет

4135,1

4025,5

4364,7

4173,2

4018,6

Дети 0-14 лет

4182,8

3680,8

3462,2

3323,2

3142,5

 

Лиц мужского пола с психическими расстройствами зарегистрировано 441,3, женщин – 240,9 на 10 тыс. нас.

По возрасту: взрослые (18 лет и старше) – 335,33, подростки – 401,86 (РФ – 467,03; 2010), дети – 314,25 (РФ – 318,67; 2010) на 10 тыс. нас. 

Показатель первично зарегистрированных с психическими расстройствами в 2012 г. составил 34,43 на 10 тыс. нас. Данный показатель по сравнению с 2010 г. снизился на 18 на %.  тыс. нас.

Показатель первичной заболеваемости у мужчин составил 35,5, у женщин – 33,46 на 10 тыс. нас.

По возрасту: у взрослых – 28,76, подростков – 36,44, детей – 62,59 на 10 тыс. нас.

Показатель первично зарегистрированных больных

с психическими расстройствами по ЧР за 2009-2011 гг.

(на 100 тыс. нас.)

 

 

2008

2009

2010

2011

2012

Всего зарегистрировано, из них

553,0

443,0

419,8

402,7

344,3

Муж

537,2

480,2

436,3

412,9

355,6

Жен

566,4

411,0

405,6

393,9

334,6

Взр. 18 лет и старше

508,3

401,2

372,5

352,9

287,6

Подр 15-17 лет

598,2

471,5

522,0

505,7

364,4

Дети 0-14 лет

775,7

656,1

644,2

636,2

625,9

 

Одним из главных индикаторов общественного психического здоровья является уровень болезненности (общей заболеваемости) психическими расстройствами.

По ЧР под наблюдением психиатров на конец 2012 г. находится 37737 чел., что составляет 3% населения ЧР. Число больных, состоящих под наблюдением психиатров, по сравнению с 2010 г. снизилось на 3,7%.

Находятся под диспансерным наблюдением 17301 чел., получают консультативно-лечебную помощь, обращаясь к участковым врачам-психиатрам, психотерапевтам добровольно, 20436 чел. (138,7 и 163,9 на 10 тыс. нас. соответственно).

В контингенте психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением преобладают лица с психозами и состояниями слабоумия – 8142 чел. (47%), в том числе с шизофренией – 4696 чел. (27,1%), лица с умственной отсталостью составили 6905 чел. (39,9%). Лиц с непсихотическими психическими расстройствами – 2254 (13%).

В контингенте больных, получающих консультативную помощь, лица с непсихотическими психическими расстройствами составили 13530 чел. (66,2%), с умственной отсталостью – 5048 чел. (24,7%), с психозами и состояниями слабоумия – 1858 чел. (9,1%).

Доли диспансерных и консультативных больных в общем контингенте больных за 2012 г. составили 45,8 и 54,2% соответственно. Соотношение Д/К составило 1/1,18.

Удельный вес различных диагностических групп в общей структуре болезненности психическими расстройствами за последние три года изменился незначительно. Структура общей заболеваемости психическими расстройствами по ЧР: психозы и состояния слабоумия – 26,5% (из них шизофрения – 14%), НПР – 41,8% и УО – 31,7%. В ЧР, в отличие от показателей по РФ и ПФО, высок процент лиц с умственной отсталостью, что требует дополнительного исследования данного явления в регионе. 

В разрезе районов показатель общей заболеваемости выше среднереспубликанского в Алатырском (377,6), Моргаушском районе (381,7), Ибресинском (424,14), Марпосадском (431,45), Шумерлинском (376,42), Янтиковском (374,91) и Красноармейском районе (352,23).

Низкие показатели – в г.г. Шумерля (183,9), Канаш (164,06), Вурнарском (225,81), Канашском (236,29), Чебоксарском (241,97), Ядринском (254,56) районах.

Структура первичной заболеваемости практически идентична структуре по РФ и ПФО: доля психозов и состояний слабоумия составляет 15,2%, непсихотических психических расстройств – 78,2%, умственной отсталости – 6,6% (РФ%: психозы и состояния слабоумия – 18,2%, непсихотические психические расстройства – 74,6%, умственной отсталости – 7,2%.

Анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами показал, что высока выявляемость ПР в г. Чебоксары (58,86), Марпосадском (36,62), Моргаушском (35,54) районах.

Низкие показатели первичной выявляемости зарегистрированы в Батыревском (10,34), Комсомольском (15,4), Красноармейском (14,78), Урмарском (14,14), Чебоксарском (11,69), Шемуршинском (10,61), Яльчикском (7,57) и в г. Канаш (9,2).

Вторым, достаточно емким, показателем для характеристики объема оказываемой населению помощи является число посещений, сделанное к врачам-психиатрам и психотерапевтам, в расчете на 10 тыс. человек населения. В целом по ЧР к врачам-психиатрам, в том числе к участковым, в 2012 г. сделано 340466 посещений, включая посещения на дому. Из них по поводу освидетельствований для работ с источниками повышенной опасности было сделано 144487 посещений (46,5%). Посещения по поводу заболеваний составили 157161 (46,2%). Кроме того, сделано посещений в военкоматах и учебных заведениях 27399. 

К психиатрам для взрослых сделано 273587 посещений, из них по поводу заболевания – 103602 (37,9%).  Кроме того, сделано в военкоматах и учебных заведениях 27399 посещений. 

К подростковым психиатрам сделано 3146 посещений, из них по поводу заболеваний – 3069 (89,8%).  Сделано в военкоматах и учебных заведениях 12905 посещений. 

К детским психиатрам было сделано 26573 посещений, из них по заболеванию – 22403 (84,3%). Ими в учебных заведениях сделано 742 посещений.

К психотерапевтам было сделано 37160 посещений, из них по заболеванию – 28087 (75,6%). 

Рассмотрим показатели, которые характеризуют объемы деятельности врачей-психиатров и психотерапевтов, работающих по участковому принципу. Для этого используем такие показатели, как число посещений, приходящихся на 1 занятую должность, в том числе количество посещений по поводу заболеваний.

По данным отчета по ЧР видно, что показатель нагрузки по числу посещений на 1 занятую должность врача-психиатра по ЧР выше по сравнению со среднероссийскими данными за 2010 год. Если по ЧР нагрузка врача-психиатра на 1 занятую должность в 2012 г. составила 5540, то по РФ – 4670 (2010). Но следует отметить, что по ЧР наметилась тенденция к увеличению нагрузки на 1 занятую должность, так, по сравнению с 2010 г. (4877) увеличение составило 13,6%.

Число посещений на 1 занятую должность взрослого врача-психиатра пришлось по ЧР 6148 чел. (РФ – 4568, 2010), детского врача-психиатра – 2953 (РФ – 2621), подросткового – 2517 (РФ – 3086), врача-психотерапевта – 1486 (РФ – 1557).

Таким образом, с наибольшей нагрузкой работают врачи-психиатры взрослые, причем на 34,6% выше, чем по РФ.

В динамике с 2010 по 2012 г. просматривается тенденция к увеличению общей нагрузки по числу посещений.

Профилактика ООД психически больных.

Профилактикой общественно опасных действий психически больных занимается в первую очередь психиатрическая служба при содействии органов внутренних дел. Предупреждение первичных общественно опасных действий сводится к своевременному выявлению, систематическому наблюдению и лечению больных.

Всего на начало 2012 г. в группе АДН состоит 799 чел. Было взято в группу АДН 102 чел., из них детей 0-17 лет – 2 чел. Снято всего 134 чел., из них со снижением общественной опасности – 80 чел. (58,7%), переменой места жительства – 7 чел. (5,2%), умерло – 17 чел. (12,7%), по другим причинам – 30 чел. (22,4%).

Из числа состоящих на конец 2012 г. 799 чел. совершили общественно опасное деяние в течении жизни 613 чел. (76,7%), из этого числа 37 чел. совершили ООД в 2012 г. (6,0%). До этого не находились в группе АДН 20 чел. 

Структура больных группы АДН: психозами и состояниями слабоумия страдают 524 чел. (65,6%), из них шизофренией – 460 чел. (57,6%), непсихотическими расстройствами – 106 чел. (13,3%), умственной отсталостью различной степени – 169 чел. (21,2%).

На конец 2012 г. 106 чел. из группы АДН проходит принудительное лечение в психиатрическом стационаре (13,3%). 77,4% от числа находящихся на конец года на принудительном лечении в психиатрическом стационаре состоят в группе АДН.

За 2010-2012 гг. количество ООД, совершенных психически больными, снизилось с 687 до 613 (на 8,3%), в том числе совершивших ООД в отчетном году увеличилось на 1 (в 2010 г. – 36, в 2012 г. – 37).

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение (АПНЛ) у психиатра назначается по опреде­лению или приговору суда, основанному на рекомендации судебно-психиатрической эксперт­ной комиссии о необходимости применения к лицу принудительных мер медицинского характера и их виде. Рекомендации экспертов-психиатров не являются обязательными для суда, хота и учи­тываются при вынесении решения по делу.

В отчетном году было принято на АПНЛ 85 чел., из них детей до 17 лет – 3 чел. (3,5%). Прекращено АПНЛ у 69 чел., из них в связи с окончанием ПЛ – 60 чел. (86,9%), изменением ПЛ – 6 чел. (8,6%), умерли – 2 чел. (2,9%), переехали на другое место жительства – 1 чел. (1,5%).

На конец 2012 г. по ЧР проходят АПНЛ у врача-психиатра 100 больных, они по нозологическому составу распределились следующим образом: 52 чел. (52%) составили больные с шизофренией; 3 (3%) – психозами, 32 (32%) – с умственной отсталостью и 11 (11%) – больные с непсихотическими психическими расстройствами.

Из общего числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ, число больных, длительность ПЛ которых составляет до 1 года – 26 чел. (26%), от 1 до 2-х лет – 25 чел. (25%), от 2 до 5 лет – 37 чел. (37%), более 5 лет – 12 чел. (12%).

Инвалидность при психических расстройствах

Число инвалидов в связи с психическими расстройствами в 2012 г. составило 13153 человек. В расчете на 10 тыс. нас. показатель общей инвалидности составил 105,5 (по РФ – 72,48, ПФ О – 79,72, 2010). Таким образом, показатель инвалидности по ЧР остается высоким.

Динамика инвалидности по РФ, ПФО и ЧР за 2008-2011 гг.

(на 100 тыс. нас.)

 

 

Всего

 

2008

2009

2010

2011

2012

РФ

718,8

723,6

724,8

 

 

ПФО

797,0

793,6

797,2

 

 

ЧР

1015,0

1017,6

1030,4

1018,0

1054,7

 

В структуре психически больных-инвалидов за 2012 г. по нозологическим формам 42,9% составили больные с УО, 29,2% - больные с шизофренией, 27,9% - больные с другими психическими расстройствами.

Число впервые признанных инвалидами по ЧР в 2012 г. составило 535 чел. Показатель первичного выхода на инвалидность снизился с 4,9 до 4,3 на 10 тыс. нас. По РФ данный показатель составил за 2010 г. 2,98, ПФО – 3,37. Таким образом, по ЧР первичный выход на инвалидность также выше по сравнению с РФ и ПФО.

Первичный выход на инвалидность по РФ, ПФО и ЧР за 2008-2010 гг.

(на 100 тыс. нас.)

 

 

Всего

2008

2009

2010

2011

2012

РФ

28,2

29,3

29,8

 

 

ПФО

31,0

33,1

33,7

 

 

ЧР

46,5

53,0

49,5

52,4

42,9

 

В структуре первично инвалидизированных лиц на больных шизофренией пришлось 23,9% (РФ – 15,1%), на больных с умственной отсталостью – 24,3% (РФ – 16,6%), на больных с другими психическими расстройствами – 52,7% (РФ – 36,5%).

Из всего числа инвалидов лица трудоспособного возраста составили 61,2%. Из них работают в общем производстве всего 529 чел, или 6,6%. Это связано с тем, что пациенты с психическими расстройствами вытесняются из производства при новых экономических условиях. Реабилитационная база психиатрических учреждений находится в сложных условиях, крайне недостаточна база лечебно-трудовых мастерских.

Суицидальное поведение населения Чувашской Республики в 2012 г.

По определению ВОЗ, частота суицидов (СУ) является одним из наиболее объективных индикаторов общественного психического здоровья, социального благополучия и качества жизни населения. По данным ВОЗ, в мире ежегодно погибают от самоубийств около 1 млн человек, а от 10 до 20 млн совершают суицидальные попытки.

Мониторинг суицидологической ситуации на территории Чувашской Республики осуществляется на основе «Врачебных свидетельств о смерти». Данные мониторинга свидетельствуют о позитивных тенденциях указанной ситуации в республике.

По данным Единой межведомственной информационно-статистической системе (ЕМИСС) показатель самоубийств по РФ за январь-август 2012 г. составил 21,6 на 100 тыс. нас. (за аналогичный период 2011 г.-22,5), по ПФО – 27,5 (за аналогичный период 2011 г. – 28,6).

По предварительным данным Госкомстата Чувашии общее количество самоубийств у жителей Чувашской Республики в 2012 году составил  34,4 на 100 тыс. нас. Данный показатель в % к показателю 2011 г. составил 83,5%.

Удельный вес всех самоубийств среди мужчин составил 85,5% (272 чел.), женщин – 14,5% (46 чел.).

Долго время считалось, что вообще все самоубийцы являются психически ненормальными людьми, но современные исследования показывают, что суициды психически больных составляют лишь около 20% от общего числа самоубийств, из них состоящие под диспансерным наблюдением в государственной психиатрической службе составляют около 8–9% от общей численности лиц, совершивших суицид.

По данным статистики психиатрической службы лица с психическими расстройствами, находящиеся под наблюдением врача-психиатра в Чувашской Республике, совершают суицид только в 2-6% случаев. Показатель СУ среди лиц с психическими расстройствами варьирует от 1,9 в 2008 г. до 2,1 – в 2012 г.

Среди психически больных, совершивших как суицидальные попытки, так завершенные СУ, преобладают больные из лечебно-консультативной группы. 

Успешность решения задач профилактики суицидального поведения существенно зависит от формы организации специализированной суицидологической помощи. Можно предположить, что более низкие показатели СУ в городах, чем в сельских районах, связаны с более развитой и организованной структурой психиатрической, психотерапевтической и наркологической помощи населению.

Для снижения аутоагрессивного (суицидального) поведения у пациентов психиатрической службы проведены лекции для среднего медперсонала психиатрических учреждений «Профилактика суицидального поведения у психически больных».

Для профилактической консультативной помощи по телефону с целью предотвращения у абонентов суицидальных и иных опасных действий, организованы в г. Чебоксары 2 линии Телефона Доверия. В 2012 г. на Телефон Доверия было сделано 8653 обращений.

Количество звонков абонентов с суицидальными тенденциями составили 318 (3,7%).

Для организации психотерапевтической и психологической помощи лицам с суицидальным поведением открыт кабинет медико-социально-психологической помощи в психотерапевтическом отделении КУ «Республиканская психиатрическая больница», БУ «Новочебоксарская городская больница», БУ «Алатырская ЦРБ», БУ «Канашская ГБ».

С декабря 2011 г. на базе КУ РПБ функционируют 10 коек для лиц, находящихся в кризисной ситуации. Всего за 2012 г. на кризисных койках пролечено 87 чел. (19 мужчин и 58 женщин). 

Подготовлены и опубликованы в 2012 г. методические рекомендации:

«Ранняя диагностика и профилактика суицидального поведения в системе первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Николаев Е.Л., Орлов Ф.В., Макарова М.Н., Овечкина Л.А.).

«Психологическая диагностика и консультирование лиц с суицидальными тенденциями» (Калинина Е.В., Козлова Э.В., Иванова О.Ю.

«Диагностика и предотвращение суицидального поведения у лиц с психическими расстройствами» (Калинина Е.В.).

Основные итоги и результаты работы

психиатрической службы ЧР за 2012 г

 

Таким образом, в динамике общественного психического здоровья на территории Чувашии за 2010-2012 гг. наблюдаются в целом позитивные тенденции, что может быть связано с социально-экономической и политической стабилизацией относительно кризисного периода 1990-2002-х годов.

Снижение первичной заболеваемости и болезненности психических расстройств и суицидов.

Открытие на базе психосоматического отделения кризисных коек.

Психиатрические больницы закупили лечебно-диагностическое оборудование по республиканской программе: «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями»  на сумму более 1,7 млн. (комплекс ПРАК, гемолитический анализатор).

Развитие бригадных форм оказания психиатрической помощи психически больным в стационарных условиях.

Открытие 50 психиатрических коек в с. Кувакино Алатырского района как структурное подразделение КУ «Алатырская психиатрическая больница».

Улучшению показателей психического здоровья населения способствовали организационные мероприятия, проведенные психиатрической службой в рамках реализации программы совершенствования психиатрической службы: улучшение лекарственного обеспечения психически больных, внедрение новых лекарственных средств, улучшающих качество жизни пациентов и препятствующих хронизации психических расстройств, а также и проводимые профилактические мероприятия.

 

Проблемы, стоящие перед психиатрической службой ЧР

 

Дефицит медицинских и иных специалистов (физические лица) в психиатрических ЛПУ.

Штатные расписания не соответствуют нормативным требованиям.

Отсутствие специалистов (медицинских психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников, психотерапевтов) в амбулаторных учреждениях муниципального уровня.

Снижение доли лиц отказавшихся от ДЛО (ОНЛС) в связи с монетизацией НСУ.

Перспективный план на 2013г.

 

Реализация подпрограммы «Психические расстройства» программы Республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020годы» в 2013 году.

Реализация программы государственных гарантий, принятой  на 2013 г.

Передача кабинетов врачей-психиатров участковых в диспансерные отделения психиатрических больниц.

Смена типа учреждений психиатрического профиля с казенного на бюджетный.

Укрепление материально-технической базы психиатрической ЛПУ в соответствии с порядками оказания психиатрической помощи.

Введение в штаты учреждений здравоохранения психотерапевтов, психологов, социальных работников.

Приведение штатных расписаний учреждений и подразделений психиатрической  службы в соответствие с Приказом МЗСР РФ № 566н.

Дальнейшее развитие и совершенствование психосоциальной и трудовой реабилитации психически больных; бригадных форм оказания психиатрической помощи в амбулаторных условиях.

Дальнейшее совершенствование работы с кадрами по аттестации и сертификации специалистов.

Разработка методических рекомендаций для врачей психиатров, психотерапевтов и наркологов по актуальным вопросам психиатрии, наркологии и психотерапии.

  1. Повышение качества лечебно-диагностического процесса:

проведение заседаний Ассоциации психиатров, психотерапевтов и наркологов ЧР (1 раз в полгода);

«Дней психиатра» по самым актуальным вопросам психиатрии (1 раз в 2 мес.)

клинических разборов;

повышения качества экспертной работы.

 

Главный психиатр                                                                                         М.Н. Макарова