Пресс-центр

Вадим Степанов: «Проблемы со зрением сами не исчезнут, ими необходимо заниматься!»

Зрительные перегрузки – настоящий бич нашего времени. Четверть населения Земли страдает миопией. А факторов, провоцирующих снижение зрения у детей, хоть отбавляй: компьютер, телевизор, планшеты, телефоны. И если раньше близорукость впервые выявляли в школьном возрасте, теперь ее нередко находят у совсем маленьких детей.  О том, как поставлена работа детской офтальмологической службы в Чувашии, «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный детский офтальмолог Минздрава ЧР В.В. Степанов, заведующий детским офтальмологическим отделением БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница». 

– Вадим Вениаминович, охарактеризуйте общую ситуацию с патологией глаз у детей Чувашской Республики. Каков их уровень по сравнению показателями ПФО и России?

– В нашем веке, когда компьютеризация всей жизни общества идет необычайно быстрыми темпами, становится все труднее сохранить здоровые глаза. По общемировой статистике, к окончанию школы болезнями глаз страдает около трети всех выпускников. Уже со второго класса у школьников резко возрастает распространенность дефектов зрения. А тут еще и образование у детей в период пандемии все чаще становится дистанционным, непосредственно через использование компьютеров и планшетов. Поэтому нужно понимать, какую нагрузку получают еще не до конца сформированные детские глаза.

Показатели заболеваемости по Чувашии в области детской офтальмологии всегда были выше, чем по Российской Федерации. Но есть и объяснение этому процессу – в республике офтальмология как служба давно и активно развивается, и в силу этих обстоятельств выявляемость заболеваний также растет, в отличие от многих регионов России.

Статистика за 2021 г. еще не сформирована окончательно, поэтому буду оперировать данными за 2020 г. В Чувашии всего было зарегистрировано 49 765 случаев заболеваний глаз у детей. Общая заболеваемость составила 2368 на 10 тыс. детского населения (ПФО – 1 318, РФ – 1 200, данные за 2019 г). Первичная заболеваемость – 654,7 (в ПФО – 478, в РФ – 482, 2019 г.). Одно из важнейших заболеваний, составляющих половину болеющих, – миопия (близорукость) в 2020 г. в республике составила 1 125,4 на 10 тыс. детей (в ПФО – 632, в РФ – 506, 2019 г). Первичная заболеваемость миопией – 142 (в ПФО – 126, в РФ – 111,1, 2019 г).

Однако следует подчеркнуть, что мы уже отслеживаем выраженные тенденции на этом направлении. Уровень первичной заболеваемости по миопии в 2020 г. снизился в 2 раза по сравнению с 2018 г. И если на диспансерном учете по поводу миопии в 2018 г было 3578 детей, то в 2020 г – 5502. Потому что в республике в последние пять лет начата активная работа по выявлению этого детского заболевания и стали создавать хорошие условия для его лечения. И если, как я сказал, в 2020 г. было зарегистрировано 49 765 случаев заболеваний глаз у детей, то еще совсем недавно, в 2018 г., их было 59281. Согласитесь, что разница существенная.

Добавлю, что также фиксируется ежегодное уменьшение общей заболеваемости болезней мышц глаза, нарушений содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции: 40531 в 2020 г., 53 620 – в 2019 г., 59 282 – в 2018 г. За ними следуют болезни зрительного нерва и зрительных путей – 598 в 2020 г., 621 – в 2019 г., 682 – в 2018 г. Та же тенденция – и с ретинопатией недоношенных: в 2020 г. – 49, в 2019 г. – 78, в 2018 г. – 70. 

В 2020 г. детских офтальмологов посетили всего 244 730 пациентов, в 2019 г. – 261 138, в 2018 г. – 239 554. Из них пришли по поводу заболеваний – 44.6%, на медосмотр – 53,9%, на консультацию в условиях стационара – 1,5%. На диспансерном учете в 2020 г. состояли 10359 пациентов (2019 г. – 8 997). Из них с диагнозом «миопия» – 53,1%, с заболеваниями зрительного нерва – 3,8%, далее следуют заболевания сетчатки и т.д.

В 2020 г. прошли лечение 1697 детей, это на 471 человек больше, чем в 2019 г. Аппаратное лечение на современном оборудовании в 2020 г. получили 1 026 детей. Сделано 2709 операций (в 2018 г. – 2234), в том числе в период пандемии операции активно проводились в условиях дневного стационара. Операционная активность у нас увеличилась с 30% в 2018 г до 70% в 2020 г.! Детей-инвалидов по зрению в 2020 г. было 62 человека, в 2019 г. – 59, в 2018 г. – 247. Так что и тут тенденция у нас очень хорошая!

– Какие офтальмозаболевания лидируют у наших детей?

– На сегодняшний день у них преобладают болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции, сюда входят и астигматизм, и миопия. В 2020 г. они составили 81,1%, в 2019 г. – 79%.

На втором месте воспалительные заболевания – конъюнктивиты, кератиты – 3,6% в 2020 г., 6,7% – в 2019 г. На третьем месте – болезни зрительного нерва – 1,2% и в 2020 г., и в 2019 г. Также подчеркну, что снижение заболеваемости по этим направлениям в 2020 г. по сравнению с предыдущим годом объясняется эффективной профилактической работой среди детского населения.

– Существуют ли целевые федеральные программы по профильному направлению?

– Конкретной федеральной целевой программы по зрению нет, но в Российской Федерации действует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого реализуются и региональные программы, очень важным моментом в которых является повышение доступности и качества оказания первичной помощи пациентам. Мы в этом направлении и работаем. Также в 5 пилотных регионах страны реализовывался федеральный проект «Школьная медицина», который был поддержан нашими специалистами. Сами офтальмологи считают, что решать проблемы со зрением надо глобально – нужна государственная программа предупреждения школьной близорукости. И состояние здоровья школьников должно рассматриваться как фактор национальной безопасности.

– А какие меры принимаются в нашей республике?

– Выше я уже обозначил тенденции в детской офтальмологии. Случились они благодаря реализации в нашей республике масштабного проекта Минздрава Чувашии «Здоровое зрение», интегрированного в федеральный проект «Школьная медицина». По широте реализации он фактически является эксклюзивным в России.

Во-первых, в Чувашии открыто 28 пунктов охраны зрения детей в 28 образовательных учреждениях, в том числе один из них – в детском саду «Антошка» в Чебоксарах. Конкретно: 17 школ в Чебоксарах, 3 – в Новочебоксарске, по одной – в Кугесях, Канаше, Шумерле, Алатыре, Ядрине, Батыреве, Яльчиках и в Янтиково.

Каждый из этих пунктов имеет аппаратуру, которая позволяет детям в школе, практически не отрываясь от занятий, проходить профилактическое лечение. Особенно это касается пациентов с уже имеющейся близорукостью, с мышечным спазмом, со зрительным переутомлением. Мы этих детей выявляли совместно со школьными докторами, активно им в этом помогали и, соответственно, потом вместе наблюдали.

Все это стало основой для того, чтобы заняться гигиеной зрения, правильно преподносить нашим педагогам и родителям информацию о максимально безопасной тактике зрительного напряжения как во время учебы в школе, так и при выполнении домашних заданий.

Во-вторых, проделана еще одна большая работа по открытию кабинетов охраны зрения детей в медучреждениях. В 2018-2020 гг. были открыты 5 кабинетов в Чебоксарах, 1 в Новочебоксарске, и 9 в районных больницах республики – в Канашской, Алатырской, Шумерлинской, Батыревской, Чебоксарской, Ядринской, Яльчикской, Шемуршинской и Красночетайской. Все они оснащены полным комплексом современного оборудования – там более 6 наименований различной аппаратуры, позволяющей полноценно проводить и профилактику, и лечение. Сельские ребятишки сегодня не менее городских детей компьютеризированные, оснащенные гаджетами, к сожалению, в меньшей степени имели возможность получить хорошее лечение. Они приезжали в Республиканскую больницу, очень часто оказывались в очередях, а теперь ситуация значительно меняется.

В 2021 г. еще 4 кабинета лечения зрения практически готовы к приему пациентов. Все необходимое оборудование уже поступило в Урмарскую, Козловскую, Аликовскую и Моргаушскую ЦРБ. Также произошло дооснащение кабинетов офтальмологов в Чебоксарах, в Новочебоксарске и открылся кабинет в Городской детской клинической больнице. За последние 3 года на этот проект направлено более 30 млн рублей.

И благодаря этому проекту появилась возможность почти в 4 раза больше, по сравнению с предыдущими годами, охватить детей диагностикой и лечением. Значительно повысилась доступность и качество оказания офтальмологической помощи, т.к. на базе кабинетов можно провести не только диагностическое исследование, но и необходимое первичное аппаратное лечение для профилактики развития различных детских глазных заболеваний, в том числе на выявленных ранних стадиях близорукости. И что очень важно, – кабинеты не только реально позволят решить задачу по оказанию квалифицированной специализированной помощи детскому населению и охране зрения детей на уровне региона, но также они помогают уменьшить нагрузку на лечебные учреждения более высокого уровня. Планируется открытие кабинетов охраны зрения детей во всех остальных районах республики к 2024 г.

– Как организована работа детской офтальмологической службы в Чувашской Республике?

– Медицинская помощь детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на 1 уровне оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими работниками со средним медицинским образованием (первичная доврачебная медико-санитарная помощь), участковым педиатром, врачом общей практики (первичная врачебная медико-санитарная помощь). На 2 уровне – офтальмологом в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в городских и центральных районных больницах. На 3 уровне специализированная, в том числе высокотехнологическая, помощь оказывается в Республиканской клинической офтальмологической больнице (РКОБ) и в Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России.

Важно отметить, что офтальмологи в силу специфики отрасли имеют лицензии на консультирование и лечение как взрослого, так и детского населения, что позволяет охватить все население Чувашии. Во многих районах ведется смешанный прием (дети и взрослые в одном кабинете), поэтому офтальмологической помощью детям районы республики обеспечены полностью.

Скорую медицинскую помощь оказывают выездные бригады скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных условиях. При оказании скорой медпомощи в случаях необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Реабилитация слабовидящих и слепых детей оказывается в Чебоксарской специальной (коррекционной) общеобразовательной школе-интернате Министерства образования Чувашии. Дети с нарушением зрения в возрасте от 2 до 7 лет получают лечение в дошкольных специальных учреждениях: в Чебоксарах в детском саду №137, в Новочебоксарске в детском саду №48.

– Какова в Чувашии ситуация с кадрами, обеспеченность службы койками?

– В республике ведут прием 22 детских офтальмолога: в Чебоксарах – 13 специалистов, в районах – 6, в РКОБ – 3. Действуют 16 офтальмологических кабинетов: 7 кабинетов в районах и 8 кабинетов в г. Чебоксары, еще 1 кабинет – в РКОБ. Укомплектованность кадрами в 2020 г. составляла 75% (в 2018 г. она составляла 67%).

В РКОБ в условиях круглосуточного и дневного стационара сконцентрирована вся экстренная и плановая хирургическая помощь, а также проводится консервативное лечение детей с тяжелой патологией. В учреждении развернуто 20 коек круглосуточного и 30 коек дневного стационара. Этого хватает для оказания необходимой помощи, кроме того, новые методы амбулаторных операций позволяют увеличить количество оказанной помощи детям.

– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии?

– Как главный специалист, я при необходимости оказываю оперативную консультативную помощь, осуществляю выезды в районные больницы. Сегодня мы активно применяем и возможности телемедицины. Офтальмологи со­ставляют ежегодные отчеты, которые я анализирую и составляю отчет в целом по республике. Кроме того, проводится большая работа по обмену опытом и повышению квалификации врачей в рамках профессионального сообщества офтальмологов республики, наши специалисты участвуют в различных конференция российского уровня.

– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения офтальмологических заболеваний, на что может рассчитывать профильный больной?

– Все наши специалисты оказывают помощь, основываясь на стандартах, утвержденных Минздравом России. В частности, по близорукости федеральный стандарт был разработан самым первым, по нему дети, имеющие миопию, получают лечение и консервативное, и хирургическое. Всего на данный момент разработано более 10 стандартов оказания медпомощи по детской офтальмологии, в рамках которых пациенты получают всю необходимую полную помощь. Потому что и все необходимое в республике для этого имеется – как для диагностики, лечения и дальнейшей реабилитации.

Есть только единичные случаи, когда мы не можем оказать помощь в республике, вот тогда уже мы направляем пациентов в федеральные центры больших городов. А благодаря тому, что у нас прошло очень серьезное обновление оборудования, помощь оказывается практически на мировом уровне.

Также в нашей детской нозологии по про­филю «Офтальмология» создано 6 федеральных клинических рекомендаций, которые являются также базовыми для всех наших специалистов при оказании специализированной помощи детям.

– Какие новые методы исследования были внедрены в диагностику заболеваний в Чувашии, ка­кова эффективность этих методик?

– Можно смело утверждать, что все диагностические возможности, которые есть сегодня в России, доступны пациентам Чувашской Республики. Родители, дети которых пользовались нашими услугами, имели возможность в этом убедиться.

К примеру, если мы раньше изменения на глазном дне видели, но не могли определить глубину поражения, участок распространения, стадии поражения то сейчас при помощи компьютерной томографии (ОКТ) сетчатки, зрительного нерва и роговицы появилась эта возможность. Фундус камеры с высоким разрешением позволяет фотографировать изменения на глазном дне. ЭФИ – электрофизиологические исследования – также позволяют своевременно выявить болезни зрительного нерва, проводимость. Правильная, своевременная диагностика на высоком уровне – залог хорошего качественного лечения. Также сейчас кабинеты приема по месту жительства, куда непосредственно обращается основная масса пациентов, дополнительно оснащаются диагностическим оборудованием (рефрактометрами, приборами для измерения длины глазного яблока и т.д.) То есть, на ранних стадиях можно будет выявлять серьезные отклонения, изменения глазного дна, сетчатки.

А если говорить об эффективности, то скажу, что все это современное оборудование позволяет не просто улучшить выявляемость заболеваний, но самое главное – повысить возможность оказания помощи на начальном этапе, что чрезвычайно важно при лечении заболеваний глаза!

– За последние годы в офтальмологии появились новые технологии, методики лечения, новые препараты, как все это повлияло на качество оказания помощи?     

– Широко вошли в хирургическую практику офтальмологов витреоретинальная хирургия, хирургия катаракты, лазерная хирургия. Но хотелось бы отметить, что в детской офтальмологии их применение идет строго по медицинским показаниям. Ведь только определенные заболевания требуют обязательного вмешательства – это высокой степени миопии, болезни сетчатки и стекловидного тела, косоглазия, нистагмы, птозы.

В нашей республике хорошо освоено хирургическое лечение новорожденных детей. Например, зондирование стенозов слезных каналов. Пациентов с таким заболеванием – не менее 40 случаев в месяц, т.е. в год получается очень много. Таких детей мы в стационаре РКОБ оперируем и получаем очень хорошие результаты. И научились помогать даже в таких осложненных случаях, когда стеноз переходят во флегмону – таких операций за год у нас бывает около 10-15. Мы оперируем пациентов без разрезов, а это высокое достижение наших специалистов!

Ну и самое главное – наши маленькие пациенты почти не выезжают за пределы Чувашской Республики за медицинской помощью при заболеваниях глаз и орбиты. Мы максимально приблизили помощь с открытием пунктов охраны зрения в СОШ, кабинетов охраны зрения в Центральных районных больницах.

За последние 10 лет почти в 2 раза стали больше оперировать детей. Если раньше мы даже в условиях дневного стационара оперировали около 450 детей, то в 2020 году – почти 1000.

Важно подчеркнуть, что наши кабинеты охраны зрения детей, которые сейчас открыты, и будут еще открываться, нацелены на лечение пациентов. Количество заболеваний, которые могут лечить по месту жительства, растет с каждым годом, в том числе, благодаря оснащению новыми аппаратами. А в силу того, что мы открыли такие кабинеты и все консервативное (аппаратное) лечение перенесли туда, у нас освободились стационарные койки, которые мы перепрофилировали на хирургическую помощь! Снова выиграли наши маленькие пациенты!

Для улучшения зрения у детей с различными другими заболеваниями используют современные медикаментозные препараты, новые способы лазерной и инструментальной хирургии. Достигнуты большие успехи в лечении врожденных катаракт с использованием искусственных хрусталиков с раннего возраста, активно применяются лазерные хирургические методики, проводимые без вскрытия глаза.

– Какого рода высокотехнологичную медицинскую помощь оказы­вают офтальмологичес­ким пациентам в Чувашии?

– В республике оказывается подавляющее большинство видов высокотехнологической помощи (ВМП) детям по хирургическим профилям офтальмологии. Исключения составляют единичные случаи (5-7 человек в год). В основном, это дети, нуждающиеся в реконструктивно-пластических операциях после тяжелых травм, дети с онкопатологией, дети с тяжелой глаукомой, которых мы отправляем в федеральные учреждения России.

Строго говоря, всю хирургическую помощь, которую получают наши пациенты, можно смело называть высокотехнологичной. Современное оборудование, которое есть сегодня в наших операционных, – это то, о чем и мечтать мы не могли лет 20 назад! Если говорить конкретно, то в стационаре РКОБ хирурги оперируют замену хрусталика, заболевания сетчатки глаза, все проникающие травмы глаз.

– О каких достижениях можно говорить в оказании помощи больным с офтальмологическими заболеваниями в Чувашии?

– Считаю, что одно из самых важных достижений – значительное повышение доступности оказания офтальмологической помощи детям благодаря открытию в районах республики кабинетов охраны зрения детей, а также пунктов охраны зрения в школах, о чем я говорил выше. В 2020 г. детскими офтальмологами было зафиксировано на 2% меньше обращений в связи с заболеваниями, чем в предыдущие годы, идет снижение первичной заболеваемости глаз. Эта тенденция наблюдается и в 2021 г.

Ведь раньше наши пациенты приходили в РКОБ уже в запущенной стадии болезни из-за того, что они не имели возможности ездить в Чебоксары постоянно. А теперь они могут лечиться по месту жительства. Мы уже видим, что благодаря своевременному лечению стало меньше осложненной близорукости, которая приводит к инвалидизации. И это не может не радовать наших специалистов.

Сейчас мы наблюдаем уменьшение роста заболеваемости миопией и ее стабилизацию, в некоторых группах детей она становится меньше по результатам медосмотров 2020 г. Заболевания глаз, его придаточного аппарата и орбиты опустились на второе-третье место. Также отмечу, что уменьшилась первичная заболеваемость болезнями мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции.

Особо хотелось бы отметить работу Президентского перинатального центра Чува­шской Республики, который показывает великолепные результаты по выявлению новорожденных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии, а также по выхаживанию таких недоношенных детей.

Сегодня офтальмологическому осмотру подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр. Их количество с каждым годом уменьшается, что, в свою очередь, ведет к значительному снижению детей с ретинопатией недоношенных, а значит, и инвалидности. При наличии медицинских показаний ВМП недоношенным детям с активной прогрессирующей ретинопатией осуществляется в Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

– Повлияла ли на оказание помощи пандемия?

– Нет, на сегодняшний день не замечаем, помощь детям оказываем в нужном объеме. Возможно, у родителей к детям было отношение более серьезное, как-то их оберегали. А в самом начале пандемии дети почти не болели. Но сейчас офтальмолог Президентского перинатального центра отмечает, что стали появляться сложные формы ретинопатии у недоношенных новорожденных, так сказывается ковид. Т.е. фактически степень ретинопатии 2-3, но протекает она более тяжело.

Мы видим, что у мам, переболевших во время беременности ковидом, дети рождаются с патологией глаз. Хоть и говорят про легкое течение болезни, но есть проблемы и со стороны зрительного нерва, другие врожденные патологии, воспалительные заболевания. Для того, чтобы снизить риски заражения мамы и угрозу передачи вируса ребенку, беременные женщины должны сделать прививку!

– Как проводится медицинская профилактика заболеваний?

– Ориентированная профилактика – это раннее выявление заболеваний, своевременное лечение, совершенствование детских офтальмологических кабинетов в поликлиниках. Организация выездных бригад специалистов со скрининговыми исследованиями в районы республики и в детские коллективы, специальные тематические дни открытых дверей. Это также полное вовлечение педиатров в работу профиля и их взаимодействие с офтальмологами. Это полная диспансеризация детского населения именно с патологией, которая приводит к инвалидизации.

Второе направление профилактики – это санитарно-просветительская работа. Мы читаем лекции, проводим тренинги, объясняем суть профилактики. Самая главная наша задача при этом – оповестить и детей, и родителей о тех рисках, которые могут быть при несоблюдении тех или иных норм зрительного поведения. И донести до их сознания важность своевременно проходить профосмотры, не пропускать!

Также и родители, и учителя должны обращать внимание на гигиену рабочего места школьника: стол и стул должны соответствовать росту ребенка, рабочее место должно быть достаточно освещенным, а тетради и канцелярские принадлежности должны всегда быть под рукой.

– Какую роль играет диспансеризация детского населения?

– Ежегодно наши офтальмологи участвуют в такой диспансеризации. Первый осмотр ребенка офтальмологом происходит в возрасте 1 месяц, далее – в 1 и 3 года, 6, 7,10,11 лет, с 14 до18 лет – каждый год. А именно хорошая выявляемость во время диспансеризации, своевременная профилактика играют большую роль в том, что в России заболеваемость миопией детей и подростков уменьшается. Но ее лидерство среди заболеваний глаз и придаточного аппарата на медицинских осмотрах школьников все еще сохраняется. Поэтому наши специалисты убеждены, что офтальмологический осмотр ребенка должен быть ежегодным.

В 2020 г. медосмотрами было охвачено 159008 детей, что на 4% больше, чем в предыдущие годы, ведь сегодня цель №1 – не допустить перехода начальных стадий близорукости в истинную близорукость. Так что у нас выстроена целая система работы с учащимися школ. Помимо осмотров при диспансеризации, мы усилили контроль за декретированными группами, начиная со 2-3 класса, когда нагрузки, возрастая, приводят к увеличению патологий органа зрения. Мы проводим скрининг-осмотры школьников, выезжая со специализированной аппаратурой в учебные заведения.

Отмечу, что у большей части школьников близорукость мы выявляем еще на уровне спазма аккомодации, т.е. на самом начальном этапе ее формирования. Это позволяет нам взять под контроль таких детей и своевременно провести лечение.

Планы специалистов в России – к 2024 г. под диспансерное наблюдение должно попасть 90% детского населения именно с заболеваниями глаз. На сегодняшний день у нас в республике – 56%.

– Каковы основные факторы риска глазных заболеваний, и что сам человек может сделать для их снижения?

– Поскольку у детей нередки врожденные патологии глаз, то фактором риска, в первую очередь, является нездоровый образ жизни мамы во время беременности. Поэтому очень важно ответственное отношение будущих родителей к планированию и вынашиванию малыша. То есть, если мама готовится к беременности, анализы сдает вовремя, наблюдается у врача, рожает в роддоме, выполняет все рекомендации врачей и делает все профпрививки по национальному календарю, есть шанс сохранить хорошее зрение ребенку.

Увы, нередко во время родов врачи видят, как одна за другой выявляются проблемы. Ребеночек уже неправильно сформирован внутриутробно, появились какие-то патологии. Часто во время родов он еще и получает инфекции от матери во время прохождения через родовые пути. А дальше – уже осложнения от неправильного питания и образа жизни ребенка, от излишнего увлечения гаджетами, телефоном, компьютером и т.д. Это вредно для всего организма в целом, и для глаз в том числе.

Кроме того, к сожалению, мощно работает и наследственный фактор. До 50% детей наследуют близорукость, если у одного из родителей есть миопия, и 80% – если миопия у обоих родителей. А современное образование еще и ухудшает ситуацию большими учебными нагрузками.

Я хотел бы напомнить родителям наших маленьких пациентов, что беречь зрение своих детей нужно с раннего возраста: своевременно проходить офтальмологические осмотры, ограничивать зрительные нагрузки и находить альтернативу компьютеру в виде посещения спортивных секций, совместных прогулок и игр на воздухе. Также важно здоровое питание с точки зрения пополнения микроэлементной базой и витаминами. И не забывайте делать с ребенком упражнения для глаз, тем более, что это вообще не требует каких-либо материальных затрат, а полезно и детям, и родителям!

– Как Вы порекомендуете минимизировать вред от электронных устройств?

– Во-первых, дети и родители должны строго соблюдать правила гигиены зрения как при чтении обычных, так и электронных книг. Нельзя пользоваться гаджетами в темноте – освещение не должно быть слишком тусклым или слишком ярким. Как и бумажную книгу, нельзя подносить портативное устройство близко к глазам: оптимальное расстояние – 30-35 см. Текст на всех гаджетах должен быть крупным, чтобы ребенок мог читать, не напрягая зрение. Золотое правило офтальмологов – каждые 20 минут делать перерывы в работе, отрывать свой взгляд от монитора и смотреть вдаль, менять положение тела.

Во-вторых, для профилактики миопии ребенок должен не менее 2-3 часов в день проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Оптимальными для глаз считаются такие виды спорта, которые переключают зрение с близкого расстояния на дальнее: бадминтон, настольный теннис, волейбол. Это поможет обеспечить естественную релаксацию глаз. Во внеурочное время ребенок не должен весь день напролет сидеть, уткнувшись в книгу, независимо от того, бумажная она или электронная. На электронных книжках нужно выставлять больший размер шрифта.

И, конечно, работу с электронными устройствами (которые, по возможности, должны быть качественными) нужно строго дозировать: ребенок не должен пользоваться ими более получаса подряд.

– А еще что посоветуете родителям в рамках охраны зрения детей?

– Когда ребенок читает с планшета или играет в телефонную игру в транспорте, глаза гораздо быстрее устают, искусственного освещения и неправильного угла наклона. После простудных заболеваний, тяжелых травм, на фоне которых могут возникнуть различные проблемы со зрением, вы должны внимательно наблюдать за ребенком, а при малейших опасениях – обязательно обращаться к офтальмологу.

Родители сами могут заподозрить неполадки со зрением ребенка, если он слишком низко наклоняется над учебником, если плохо видит в сумерках, если плохо переносит яркий солнечный свет. Во всех этих случаях стоит заподозрить болезни глаз и поспешить к специалисту в поликлинику!

– Есть ли мифы в детской офтальмологии?

– Да, конечно, как при любых других заболеваниях, есть мифы и заблуждения у родителей, дедушек, бабушек. Например, что проблемы со зрением исчезнут сами – что ребенок их просто перерастет. Крайне редко бывает так, что при детской дальнозоркости, ввиду недостаточности размера глазного яблока ребенка, малыш выздоравливает в процессе роста организма. Но этого нельзя сказать о большинстве других заболеваний глаз (прогрессирующей близорукости, кератоконусе). Оставленное без должного лечения косоглазие может осложниться еще более тяжелым заболеванием.

Еще один миф – что болезни детских глаз можно вылечить препаратами с черникой и другими БАДами. Конечно, питание важно, и существует много полезных продуктов для зрения. Но хочу предупредить, что многие заболевания глаз нуждаются в гораздо более радикальном лечении, да и применение БАДов без рекомендации врача, особенно если речь идет о детях, может быть даже опасным!

Многие родители считают, что плохое зрение – всего лишь косметическая проблема, ведь приходится носить очки. Но очки при некоторых заболеваниях детских глаз – не просто средство коррекции зрения, но и необходимая часть лечения. В современных салонах оправу можно подобрать на любой вкус и цвет, а вот перечень других проблем, сопутствующих плохому зрению, действительно удручает. Многие виды спорта становятся недосягаемой мечтой для подростка, дефекты зрения ощутимо сужают и выбор профессий, доступных для ребенка в будущем, да и психологических проблем в период познания мира может возникнуть очень много! Поэтому оставлять без внимания вопросы детского зрения нельзя ни в коем случае! Своевременное выявление заболевания глаз и лечение, динамическое наблюдение у специалиста – намного лучше, чем прислушиваться всякого рода мифам.

– Что ждет вашу службу в ближайшем будущем?

– Учитывая те результаты, которые были достигнуты за прошедшее десятилетие, наши специалисты надеются, что наш коллектив детских офтальмологов и далее будет находиться на передовых рубежах, использовать новые технологии в лечении, осваивать все новые высокотехнологические операции. Раньше мы отправляли в федеральные клиники 23-25 пациентов в год, а сейчас – только 5-7 человек в год. Рассчитываем и на новое оборудование, и на приход молодых, увлеченных профессией офтальмологов. Главная мечта моя и моих коллег – не отставать от мировых трендов в детской офтальмологии.

– Ваши пожелания коллегам, пациентам и их родителям?

– Коллег, и не только офтальмологов, хочу поблагодарить за слаженную работу, чтобы и дальше мы могли повышать качество оказания медицинской помощи нашим маленьким пациентам. Хочу пожелать им меньше сложных и тяжелых заболеваний у детей, смелее осваивать новые технологии, ставить высокие цели и добиваться результатов!

Пациентам пожелаю здоровья, стараться ограничивать зрительную нагрузку сотовыми телефонами, компьютерами. Больше игр на свежем воздухе, больше спорта и разнообразного отдыха. Родителям – беречь зрение своих детей с раннего возраста, своевременно обращаться к докторам, доверять их советам, и показывать своим детям правильные примеры для подражания!. Проблемы со зрением сами не исчезнут, ими необходимо заниматься!

Подготовили Н. Володина, К. Емануилова

Источник: "Медицинский вестник"

Дата публикации: 29.12.2021