Пресс-центр

Людмила Клеверова: «Диагностируя заболевания на очень ранних стадиях, мы спасаем пациентам жизнь»

Лучевая диагностика – это комплекс неинвазивных и малоинвазивных диагностических исследований, основанных на использовании различных видов излучения и предназначенных для получения изображений различных структур организма. Служба лучевой диагностики Чувашии уже давно оснащена оборудованием по мировым стандартам.  Как оно помогает в лечении пациентов, рассказала «Медицинскому вестнику» главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава Чувашии, рентгенолог отделения рентгенодиагностки АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Л.С. Клеверова. 

– Людмила Семеновна, лучевая диагностика стала неотъемлемой частью современной медицины, что входит в ее арсенал?

– Когда-то пациенты пользовались только услугами рентген-кабинетов. Снимки, сделанные в рентгеновских лучах, знакомы буквально каждому человеку. В 2025 г. исполнится 130 лет этому открытию, в руках человека оказался аппарат, с помощью которого удалось увидеть невидимое.  А сегодня это довольно широкий спектр лучевых методов, который включает в себя пять основных видов исследований: рентгенодиагностику, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую диагностику (УЗИ) и радионуклидную диагностику. Иногда пациенты не всегда ориентируются, какой метод применяется в конкретной ситуации. Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности, позволяющие увидеть те или иные ткани организма человека.

МРТ помимо всего прочего позволяет лучше визуализировать состояние головного и спинного мозга, мягких тканей (мышцы, сухожилия), органов малого таза. УЗИ дает хорошее отображение поверхностных структур, мышц, молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов. С его помощью обычно исследуются паренхиматозные органы живота, малого таза. КТ наиболее часто используется для диагностики органов груди (легкие, средостение), живота, на томографе хорошо видны костные изменения. Однако иногда можно быстрее и с минимальным воздействием решить вопросы патологии легких или костей при помощи классической рентгенографии.

Радионуклидная диагностика применяется в онкологической практике, кардиологии, эндокринологии, урологии. Чаще всего это сцинтиграфия для диагностики метастатического поражения костей, поражения лимфатических узлов, молочных желез, почек.

– Как Вы охарактеризуете ситуацию с лучевой диагностикой в Чувашии?

– В нашей республике очень высокий уровень развития данной диагностической службы. Сегодня в год проводится более 1,6 млн так называемых классических рентген-исследований органов и систем человека (органов грудной клетки и пищеварения, мочевыводящих путей, костно-суставной системы, молочных желез). Это рентгенография, флюрография, маммографические исследования. Значительно возрос процент обследований с использованием современного высокоточного оборудования рентгеновской компьютерной томографии. В 2021 г. их проведено более 230 тыс. (в 2014 г. эта цифра составила 56 тысяч). Количество ультразвуковых исследований неуклонно растет из года в год: в 2021 г. было сделано 1,27 млн исследований, в том числе 59 тысячи – детям до двух лет. Количество МРТ исследований сейчас достигает 28 тыс. в год (2014 г. – 13 тыс.).

Значительно увеличилось количество хирургических вмешательств под контролем ультразвука за почти 10 лет с 1200 (2012 г.) до 12000 в 2021 г. Активно внедряются трудоемкие высокочувствительные радиологические диагностические исследования. Стали активно использоваться рентгенохирургия и рентгеноваскулярные методы диагностики и лечения. Количество их в 2021 г. составило более 10000 (2014 г. – 3,2 тысяч). Хирурги совместно с рентгенологами активно используют компьютерную томографию для проведения высокоточных пункций под ее контролем. Количество таких процедур в 2021 г. составило 2500 исследований. Количество радиологических исследований составило 4500 (молочных желез, эндокринной системы, скелета, лимфатических узлов и др.).

– Каким образом организована работа службы лучевой диагностики в Чувашии?

– На первичном уровне находятся ЦРБ, городские больницы, которые оснащены рентгеновскими аппаратами, цифровыми флюорографами, частично маммографами, аппаратами УЗИ, на которых проводятся исследования органов брюшной полости, органов малого таза женщин, молочных и щитовидных желез. На втором уровне межтерриториальные центры оснащены рентгеновской аппаратурой комплектации первичного уровня диагностики, а также и компьютерными томографами. На аппаратах УЗИ здесь проводят исследования с использованием дополнительных режимов.

На третьем уровне, в учреждениях специализированного уровня, имеющих статус республиканских, применяют более трудоемкие методики: магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием в соответствии с профилем выявленного или подозреваемого заболевания. Но надо сказать, что и межтерриториальные центры сейчас также активно используют при исследовании пациентов внутривенное контрастирование, что позволяет проводить полную диагностику на местах. Применяются интервенционные методы диагностики (под контролем лучевого исследования), рентгенологи активно сотрудничают с широким кругом специалистов: ангиохирургами, хирургами, травматологами, урологами, гинекологами.

– Готовы ли наши врачи работать на такой технике? Каким образом решается вопрос повышения квалификации персонала и какова ситуация с кадрами?

– Рентгенологи и врачи ультразвуковой диагностики проходят обучение как в «Институте усовершенствования врачей» Минздрава ЧР, так и в ведущих научно-исследовательских институтах нашей страны. Профессия требует больших технических навыков и знания программного обеспечения компьютеров, наши врачи имеют хорошую подготовку, позволяющую проводить исследования всех органов и систем на высокопрофессиональном качественном уровне. Сегодня важны и возможности удаленного обучения, участия в конференциях разного уровня через Интернет-технологии.

Что касается кадрового обеспечения, то, как и по всей России, специалистов у нас также не хватает. Но отмечу, что в республике сохраняется тенденция прихода молодых специалистов в службу лучевой диагностики. Для работы на селе у нас функционирует программа «Земский доктор», стимулирующая молодых врачей работать в сельской местности. Рентгенологов в республике на сегодняшний день – 143 человека, врачей ультразвуковой диагностики – 144.

На базе ФГБОУ ВО «ЧГУ им И.Н. Ульянова» проходят обучение ординаторы, которые в дальнейшем вольются в ряды наших специалистов.

– Существуют ли целевые федеральные программы по профи­льному направлению? Какие меры предпринимаются в республике?

– Значительное развитие нашей службы происходило еще в период первого национального проекта «Здоровье» в 2006 г., когда все медицинские организации страны получили значительное количество диагностической аппаратуры. Благодаря слаженной работе специалистов Минздрава Чувашии наша республика была включена в реализацию проекта, в его рамках реализовывались и онкологическая программа, и программы по снижению смертности от дорожно-транспортного травматизма, по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, туберкуле­зом. Большую лепту внесла Программа модернизации здравоохранения. По ним в республиканскую службу лучевой диагностики поступило большое количество оборудования.

Оснащение началось с учреждений сердечно-сосудистого профиля, ведь именно там очень важно в короткий промежуток времени провести своевременную, качественную, высокотехнологичную диагностику для определения дальнейшей тактики ведения больного. Тогда компьютерные томографы поступили в больницы, являющиеся сосудистыми центрами. МРТ поступил в Больницу скорой помощи, которая была головной больницей по трассовой медицине. Благодаря реализации национальной онкологической программы произошли кардинальные перемены не только в количестве, но и в качестве переоснащения учреждений рентген-оборудованием. С 2010 г. в республике возобновила работу радиоизотопная лаборатория, тогда же онкологический диспансер получил уникальное оборудование – однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ/КТ). Эта гибридная технология позволяет производить и радиоизотопную диагностику, и компьютерную томографию за один сеанс. Кроме этого, радиоизотопная лаборатория онкодиспансера была оснащена на тот момент единственным в России аппаратом – планарной гамма-камерой, которая позволяет исследовать молочные железы методом маммосцинтиграфии. Также были получены десятки аппаратов ультразвуковой диагностики экспертного, высокого и среднего классов по различным направлениям диагностики.

С 2019 г. в стране действует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого реализуются региональные целевые программы, которые нацелены и на повышение доступности первичной медицинской помощи по разным направлениям, и повышение качества оказания специализированной медицинской помощи. Конечно, это приводит к серьезным изменениям всего диагностического и лечебного процесса.

– Какие новые методы исследования были внедрены в лучевой диагностике в Чувашии, какова эффективность этих методик?

– С момента открытия рентгеновского излучения и на протяжении долгого времени стали исследоваться преимущественно органы грудной клетки и костно-суставная система, что само по себе уже было большим прорывом в медицине. Начиная со второй половины ХХ века, на новом витке развития лучевых исследований, стали появляться методы, позволившие нам выявлять те заболевания, диагностика которых раньше была невозможной. Подчеркну, что наша республика оснащена оборудованием, позволяющим диагностировать заболевания на очень ранних стадиях развития, что дает возможность вовремя провести лечение, улучшить качество жизни пациентов, и очень часто – сохранить пациенту жизнь!

В этом нам помогает компьютерная рентгеновская томография. Оснащенный вычислительной техникой томографический сканер является одним из наиболее современных аппаратов рентгенодиагностики, который позволяет получить четкое изображение любой части человеческого тела, включая мягкие ткани.

Томографы с многорядными детекторами (многосрезовые КТ), за один оборот рентгеновской трубки они могут получать сотни томограмм в высочайшем разрешении.

Самые последние модели аппаратов позволяют делать до 128 поперечных срезов (обычно достаточно от 16 до 64 срезов). Компьютерная томография стала доступна, аппараты есть в каждой городской поликлинике, и сегодня это ведущий метод в диагностике многих заболеваний, в том числе при онкоскрининге. Плюс ко всему, он очень быстрый: на одном аппарате за сутки может быть проведено более 100 исследований.

Так, например, в легких мы стали иметь возможность различать очаговые тени размером 3-5 мм, что дает возможность диагностировать такие тяжелые заболевания, как туберкулез, рак легкого на самой ранней стадии и начинать своевременное лечение, что, конечно, благотворно сказывается на выживаемости и длительности жизни пациентов. Очень важно, что новые технологии позволяют получить трехмерное изображение любого органа, плода у беременных женщин, что значительно повысило диагностические возможности лучевой диагностики.

 Метод магнитно-резонансной томографии также активно используется в нашей республике. Это современный способ получения медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер (атомов водорода), на возбуждении их определенным сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

Активно используется компьютерная и магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием, когда мы получаем изображения с разной степенью накопления контрастного препарата в различных тканях организма. Это дает возможность детализировать анатомические структуры и опухоли головного мозга, всех мягких тканей. Методика контрастирования в онокологической практике используется при поражениях различных огранов: печени, почек и мочевого пузыря, лимфатических узлов, щитовидной и молочной железы, матки, яичников. Доля контрастных исследований также неуклонно растет, и составила в 2021 г. более 25 тысяч исследований в год.

Кроме того, надо отметить, что рентгеновское оборудование для так называемой «классической рентгенографии» также постоянно обновляется и модернизируется, в соответствии с мировыми стандартами и рекомендациями. Так, например, в нашей республике неуклонно возрастает доля цифрового оборудования: рентгеновские аппараты, флюорографы, маммографы, что дает нам целый ряд преимуществ при диагностике. Во-первых, врачи получают качественные цифровые изображения с возможностью его постпроцессинговой обработки. Во-вторых, снижается доза рентгеновского облучения, полученного пациентом. В-третьих, данная технология позволяет передавать цифровое изображение в базу центрального архива медицинских изображений, откуда врачи любых медицинских учреждений могут получить к ним доступ для проведения консультации, в том числе с использованием телемедицины, сравнения в динамике.

Широкое внедрение ультразвуковых исследований в практику внесло большой вклад в здоровье населения республики. Аппаратами УЗИ в Чувашии оснащена большая часть лечебно-профилактических учреждений, много аппаратов высокого экспертного класса. Такие исследования проводятся и качественно, и максимально быстро. УЗИ незаменимо при исследовании и плода при беременности, и имеет большое значение в педиатрической практике.

Совершенно новым и динамично развивающимся направлением является интервенционная радиология – малоинвазивные хирургические вмешательства под лучевым наведением. Эта технология широко используется и в онкологии, и в кардиологии, и в других направлениях медицины.

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей, легочной артерии активно применяется компьютерно-томографическая ангиография ее преимуществом является то, что она относится к неинвазивным методикам. Такие достижения обуславливают стратегический путь развития лучевой диагностики.

– В вашей службе оборудование очень дорогостоящее, оправдывает ли оно такие расходы в здравоохранении?

– Действительно, это дорогостоящее оборудование. Но это оправдано, поскольку его эффективность на прямую влияет на быстроту и точность постановки диагноза. Также имеет значение, что оно работает более точечно, совершенствуются программы по исследованию различных органов и систем. Качество аппаратуры позволяет работать в таких размерах, что ранее специалисты не могли об этом даже мечтать!

Лучевая диагностика является сегодня ведущим методом для раннего выявления и эффективного лечения большинства заболеваний. Считается, что от 60 до 80% информации врачи получают с ее помощью.

В нашей службе ежегодно происходит дооснащение аппаратами. Так, в 2019 г. и в 2020 г. в Республиканской клинической больнице были дополнительно установлены аппараты РКТ и МРТ 1.5 Тл. В Республиканской детской клинической больнице установлен аппарат МРТ 1.5 Тл, в Республиканском клиническом онкологическом диспансере установлен еще один рентгеновский компьютерный томограф и аппарат МРТ 3.0 Тл (это один из самых современных аппаратов в мире), еще один компьютерный томограф установлен в Новочебоксарской городской больнице. В 2021 г. в Алатыре установлен современный 128-срезовый КТ аппарат, что значительно улучшает оказание помощи пациентам районов.

Таким образом, на сегодняшний день в медицинских учреждениях республики установлено 24 компьютерных томографа, 8 аппаратов магнитной резонансной томографии, и сейчас эти виды исследований стали более доступны.

Произошли очень значимые перемены и в ранней диагностике злокачественных новообразований молочных желез. Если в 2004 г. в республике было только 5 маммографических аппаратов, в 2014 г. – 21, а в 2021 г уже 28, причем большая часть из них – цифровые. Имеются передвижные мобильные маммографические комплексы, что дает нам возможность приблизить данный вид медицинской помощи к населению. Автобус с оборудованием выезжает и на городские площадки, и в сельские населенные пункты республики.

Используется в Чувашии и метод денситометрии, показывающий плотность костной структуры и степень остеопороза – то есть насыщенность кальцием костно-суставной системы организма. Остеоденсиметрами оснащены  Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования и Госпиталь ветеранов войн, в структуре которого действует республиканская эндокринологическая служба. Благодаря этой аппаратуре можно вовремя диагностировать остеопороз и предупредить связанные с ним осложнения.

– Как влияет развитие методов лучевой диагностики на эффективность телемедицинских консультаций?

– Очень хорошо влияет. Я уже говорила выше, что в нашей республике с 2013 г. существует Центральный архив медицинских изображений (ЦАМИ). Именно цифровые изображения можно легко передавать как при консультациях республиканского уровня (между ЦРБ, ГБ и республиканским медучреждением), так и при консультациях федерального уровня (с научно-исследовательскими центрами различных направлений).

Отмечу также, что сегодня в России осуществляется переход к беспленочным технологиям получения, хранения и распространения медицинских диагностических изображений. Активное внедрение искусственного интеллекта в лучевую диагностику привело к росту программ для автоматического и полуавтоматического распознавания патологии на лучевых изображениях. Применяются программы для анализа маммограмм, рентгенограмм и компьютерных томограмм легких, разрабатывается целых ряд других программ для визуализации изображений. Создаются компьютерные экспертные системы, облегчающие диагностический поиск и дифференциальную диагностику.

Наша республика в числе первых участвовала в пилотных проектах по внедрению систем искусственного интеллекта в работу рентгенологической службы, опыт которой был мною озвучен на Международном конгрессе «Информационные технологии в медицине» и на V Форуме «Онлайн-диагностика 3.0» в г. Москва. Развитие искусственного интеллекта в медицине на данный момент является одним из самых приоритетных направлений в науке, позволяющей нам эффективнее использовать как ресурсы имеющегося у нас в Республике оборудования, так и врачебные ресурсы. Благодаря сервисам искусственного интеллекта диагностика становиться более точной и быстрой.

Все эти инновационные внедрения весьма существенно повысили скорость и объем получения диагностической информации. А это привело не только к увеличению пропускной способности диагностического оборудования, но и к повышению оперативности диагностических исследований.

Следующий важный шаг в этом направлении – формирование централизованных архивов диагностических изображений по профилям. Это очевидно, например, для фтизиатрической, онкологической службы, сети сосудистых центров, зон курации федеральных НИИ. И, конечно, все это повышает доступность высокотехнологичной медицинской помощи населению республики.

– А какие планы по развитию лучевой диагностики у нас в республике?

– У специалистов службы есть большие надежды на развитие рентгенологической службы. Можно смело утверждать, что Чувашия оснащена оборудованием и по количеству, и по качеству соответственно мировым стандартам, и мы, конечно же, не стоим на месте и активно развиваемся.

На мой взгляд, в ближайшем будущем перед нашей службой стоят две задачи. Первая – это продолжение технической модернизации и планомерный переход к современной цифровой диагностике. А вторая касается квалификации персонала и организации работы диагностической службы в целом. Нам нужны диагносты в широком смысле этого слова, владеющие клиническим мышлением и системным подходом ко всем методам современной диагностики. Ведь определяющим является умение специалистом использовать тот или иной метод для диагностики болезни. В конечном счете – для скорейшего излечения пациента.

Мы активно заменяем старое аналоговое оборудование на новое высокотехнологичное цифровое. Внедряем новые методики диагностики, в т.ч. с использованием искусственного интеллекта, проводим систематическую работу по повышению квалификации наших сотрудников и обучение молодых специалистов. Систематически вводятся в эксплуатацию дополнительные корпуса, которые также оснащаются современным высокоточным оборудованием. Например, в Республиканском клиническом онкологическом диспансере планируется создание центра высокотехнологичной радионуклидной и лучевой медицины.

Но не следует забывать, что даже переход самых смелых разработок в клиническую практику не отменит необходимости диагностики «традиционных» заболеваний, например, переломов или пневмоний с помощью традиционных методов лучевой диагностики. И это наша основная работа. Но также задача наших специалистов сегодня – информировать врачей разных специальностей о новых технологиях и помочь их внедрению в рутинную медицинскую практику, помогать использовать различные лучевые диагностики в их сочетании.

– Есть ли у нас современные стандарты проведения исследований в лучевой диагностике?

– У нас существуют тысячи различных видов диагностических исследований, и их систематизация, описание их технологической составляющей требует огромных усилий, затрат времени и средств. В нашей работе мы руководствуемся методическими рекомендациями, в том числе клиническими, монографиями, лекциями ведущих специалистов.

– Можно ли говорить о том, что лучевая диагностика может быть методом медицинской профилактики?

– Несомненно, да! Поскольку наши методы расширили возможности раннего выявления заболеваний (при скрининговых исследованиях во время диспансеризации и профилактических осмотрах). Традиционно для раннего выявления болезней молочных желез, легких применялась рентгенография, флюорография и маммография.

В профилактических целях флюорографию органов грудной клетки нужно делать всем людям старше 15 лет. А маммографическое исследование, направленное на раннюю диагностику рака молочных желез, рекомендуется выполнять женщинам с 40 лет. Оба этих исследования сегодня могут проводиться на самых современных аппаратах при минимальной лучевой нагрузке. Поэтому сегодня врачи настоятельно рекомендуют гражданам не пренебрегать этими исследованиями. Но все эти исследования делаются только по назначению врача!

С внедрением в процесс диспансеризации ультразвуковых методов и компьютерной томографии эффективность скрининга качественно возросла, так как эти технологии позволили осуществить выявление практически всех групп наиболее распространенных и социально значимых заболеваний, доля которых в смертности и потере работоспособности населения наиболее высока. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, мозговой инсульт) и онкологические заболевания (рак легкого, молочной железы). К сожалению, в эпоху пандемии новой короновирусной инфекции мы сталкиваемся с ее последствиями, которые оказались не менее опасны, чем сама инфекция. Для своевременного выявления осложнений в виде фиброза легочной ткани с 2021 года внедрена новая методика диспансеризации для пациентов, перенесших COVID-19, куда входит, в том числе КТ легких.

В 2021 г. году было проведено почти 551000 флюорографий (из них 30896 – детям до 18 лет) и 70192 маммографий.

Кроме того, работает программа по скринингу рака легкого путем проведения низкодозовой компьютерной томографии легких. Для ее осуществления разработана методика отбора пациентов с факторами риска развития рака легкого и методика проведения сканирования. Что позволит выявлять образования легких и средостения на более ранних сроках.

– Какое из всех исследований наименее вредно для здоровья человека?

– Во-первых, все виды лучевой диагностики должны проводиться по клиническим показаниям, то есть их должен назначать врач, а не сам себе больной. Во-вторых, все производители рентгеновской техники сегодня активно борются за снижение лучевой нагрузки. Наиболее ощутимые результаты здесь в области цифровой флюорографии и компьютерной томографии. Диагностическая польза от такого исследования всегда должна превышать возможный вред. Если говорить о воздействии рентгеновского излучения, то профилактические процедуры сегодня, как и раньше, жестко регламентированы гигиеническими нормами. У каждого пациента в медицинской карте, в том числе электронной, есть лист дозиметрического контроля, куда вносятся данные дозы, полученные при обследовании.

Однако надо также подчеркнуть, что при различных состояниях возможны противопоказания для исследований методами лучевой терапии. Существуют ситуации, когда в проведении лучевого исследования пациенту может быть отказано, и их довольно много. Противопоказания могут быть абсолютными, когда ни при каких обстоятельствах нельзя проводить исследование, потому что это может привести к серьезному ухудшению самочувствия больного.

Для различных методов диагностики существуют свои специфические противопоказания. Например, для МРТ абсолютным противопоказанием является наличие в теле пациента искусственного водителя сердечного ритма или инородных металлических предметов в теле. Воздействие магнитного поля может вызвать нарушение генерации импульса в кардиостимуляторе, а железные осколки могут сместиться, или нагреться. При КТ с использованием внутривенного контранстирования важно знать, нет ли у пациента аллергии на йод. Именно врач должен определить показания для назначения исследования с учетом возможных противопоказаний.

Это что касается «безвредности». По поводу частоты назначения различных процедур как таковых запретов нет, если это имеет четкие медицинские показания. Любое лучевое исследование должно быть обоснованным, то есть специалист, который назначил подобное исследование, имеет четко сформулированные вопросы, на которые он хочет получить ответы.

Бояться наших методов обследования также не нужно. Часто пациенты опасаются большой дозы облучения при исследовании и отказываются от него. Это заблуждение. Тяжелые побочные действия рентгеновского облучения при диагностике не зафиксированы. Так что призываю вас довериться своему лечащему врачу, и будьте здоровы!

– Скажите, а насколько были задействованы методы лучевой диагностики в Чувашии в период пандемии новой короновирусной инфекции, которая захлестнула весь мир?

– Несомненно, этот период был крайне сложным для всей системы здравоохранения нашей республики. Очень высокая нагрузка упала не только на лечащих врачей, но и на наших специалистов. Поскольку диагностическая точность методов компьютерной томографии  оказалась более информативной для ранней диагностики COVID-19,   чем классические методы рентгенографии, то пандемия послужила причиной активного внедрения высокотехнологичного оборудования в методы  диагностики и лечения этого грозного заболевания.

Произошла переоценка роли методов лучевой диагностики не только в выявлении COVID-19 и его осложнений, но и в оценке эффективности проводимого лечения, и в верификации проявлений постковидного синдрома. Сегодня уже совершенно очевидно, что именно компьютерная томография составляет основу лучевой диагностики COVID-19.

На протяжении всего периода пандемии, все компьютерные томографы, имеющиеся в нашей республике, были активно задействованы в диагностике вирусных пневмоний. Нагрузка на оборудование и врачей была колоссальной. Ежедневно проводился мониторинг заболеваемости COVID-19 и степень загрузки вовлеченного в диагностику оборудования. Для обеспечения максимальной доступности исследований для пациентов, равномерного распределения нагрузки на аппараты и, в конечном счете, для своевременной диагностики вирусных пневмоний и ее осложнений, маршрутизация пациентов менялась несколько раз в месяц. Все мероприятия и сегодня проводятся с соблюдением противоэпидемических мер, с целью недопущения дальнейшего распространения инфекции.

Однако подчеркну, что необходимость в обследовании пациентов при всех остальных заболеваниях сохранилась в республике на прежнем уровне. Поэтому пока еще нагрузка и на специалистов службы, и на оборудование сегодня остается очень большой. Количество проведенных исследований в 2021 г. превышает показатели 2019 г. почти в 2,5 раза, и составляет более 230 тыс. (2019 г. до пандемии – 102 тыс.). Большая часть всех исследований КТ была проведена с целью диагностики вирусных пневмоний и в 2021 г. составила около 130 тысяч.

Кроме того, у некоторых пациентов мы столкнулись с последствиями перенесенной короновирусной инфекции в виде фиброза легочной ткани. С 2021 г. для таких пациентов проводится углубленная диспансеризация с проведением рентгеновского или КТ-исследования легких для выявления этих последствий от COVID-19 и своевременного принятие мер по лечению и реабилитации.

– Ваши пожелания коллегам и пациентам?

– Моим коллегам хочу пожелать постоянно повышать свою квалификацию, в нашей сфере это непременное условие! Но снова подчеркну: полноценную информацию о передовых разработках в лучевой диагностике должны получать не только специалисты нашей службы, но и все лечащие врачи. Это абсолютно необходимо для своевременного направления пациента на исследования и для правильной интерпретации полученных данных. Лечащий врач должен хорошо знать области применения этих технологий, основные принципы получения изображений. Можно ли представить себе травматолога, который не умеет интерпретировать рентгеновский снимок сустава, или нейрохирурга, который не может разобраться в результатах ангиографии? Конечно, нет. Аналогичная подготовка должна быть и в области новых технологий визуализации. Мы видим большой интерес наших коллег к современным технологиям, но решить эту проблему может только мульдисциплинарный подход к образованию.

Всем пациентам скажу вот что. Современные люди стали больше следить за своим здоровьем. Но вы должны осознавать, что рентгеновские методы исследования проводятся строго по назначению врача! Кроме того, надо понимать, что модное сейчас томографическое исследование (рентгеновское компьютерное и магнитно-резонансное) не сможет вам выдать окончательный диагноз. Диагноз выставляется лечащим врачом только после полного комплексного обследования: анамнез, осмотр, лабораторные анализы, эндоскопическое исследование, цитология и гистология. И только врач сможет грамотно определить, что необходимо сделать на первом и последующих этапах лучевой диагностики.

И все-таки ранняя диагностика большинства заболеваний является гарантией благоприятного исхода лечения. Поэтому следите за своим здоровьем, не забывайте вовремя проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. А если у вас появились жалобы, вы стали отмечать признаки ухудшения своего здоровья, то не затягивайте, в кратчайшие сроки обратитесь к врачу, который направит вас на нужное именно вам и в вашем случае необходимое обследование.

Подготовили Н. Володина, Е. Артамонова

Источник: "Медицинский вестник"

Дата: 29.03.2022